Osteoartroza - Bardzo powszechna choroba stawów, której cierpiała około 80% populacji Rosji w wieku 50–60 lat. W wielu przypadkach pierwsze objawy choroby zwyrodnieniowej stawów odnotowano znacznie wcześniej: już u osób w wieku 30-40 lat. Jak wiadomo, staw powstaje stawowe powierzchnie kości pokrytych chrząstką. Przede wszystkim z chorobą zwyrodnieniową stawów wpływa na chrząstkę stawową. Przy różnych ruchach chrząstka odgrywa rolę amortyzatora, zmniejszając nacisk na powierzchnie stawów kości i zapewniając ich lekkie przesuwanie się względem siebie. Chrząstka składa się z łączenia włókien włókien, poluzowanej w matrycy. Matryca jest substancją podobną do galaretki utworzonej przez specjalne związki - glikozaminoglikany. Ze względu na matrycę zasilana jest chrząstka i przeprowadza się przywrócenie uszkodzonych włókien. Taka struktura sprawia, że chrząstka jest podobna do gąbki - w stanie spokojnym pochłania ciecz, a podczas ładowania ściska ją do jamy stawowej, zapewniając „smarowanie” stawu. Przez całe życie chrząstka reaguje elastycznie na stereotypowe, tysiące razy powtarzające się obciążenie, które występuje przy niektórych rodzajach pracy, bieganie, skakanie itp. To stałe obciążenie prowadzi do starzenia się i zniszczenia części włókien, które w zdrowym stawie jest uzupełniane z syntezą tej samej liczby nowych włókien. Osteoartroza rozwija się w przypadku naruszenia równowagi między utworzeniem nowego materiału budowlanego w celu przywrócenia tkanki chrząstki a zniszczeniem. Chrząstka staje się bardziej sucha, krucha i w odpowiedzi na obciążenie jej włókien można łatwo podzielić. W miarę postępu artrozy warstwa chrząstki pokrywającej powierzchnie stawów staje się cieńsze do całkowitego zniszczenia. Wraz z chrząstką zmienia się tkanka kostna. Wzrost kości powstają wzdłuż krawędzi stawu, jakby kompensuje utratę chrząstki poprzez zwiększenie powierzchni stawów. Jest to przyczyna deformacji stawów artrozy. Zazwyczaj taki stan nazywa się „osadzaniem soli”, który jest po prostu niedmedyczną nazwą osteoarrozy.
Przyczyny artrozy stawu biodrowego
Najwyraźniej jeden z powodów prowadzących do rozwoju tej choroby nie istnieje. Ważne jest szereg czynników, w ten lub inny sposób osłabiającej chrząstki, których szkodliwe skutki są podsumowane przez całe życie i ostatecznie prowadzą do rozwoju artrozy. Początek choroby w tej sytuacji można scharakteryzować jako niekorzystną kombinację okoliczności, aw każdej osobie te okoliczności są różne. Można jednak odróżnić kilka czynników, których obecność zwiększa ryzyko artrozy.
1. Uraz
Silne jednoczesne urazy, któremu towarzyszy siniak, złamanie, zwichnięcie, uszkodzenie więzadłowego aparatu stawu lub powtarzanie stawu mikrotraumatyzacji, mogą przyczynić się do rozwoju artrozy. Mikotraumatyzacja jest przyczyną rozwoju artrozy u przedstawicieli wielu zawodów. Przykładem jest rozwój artrozy stawu kolanowego wśród górników, piłkarzy; artroza stawów łokciowych i ramion u ludzi pracujących z śmieciowym młotem; artroza małych stawów rąk u sekretarzy-maszyny, tkacze; artroza stawów kostek w baletkach; Artroza stawów rąk bokserów itp.
2. Powiązane choroby
Wszelkie zaburzenia metaboliczne, zaburzenia hormonalne przyczyniają się do rozwoju artrozy. Arthrozia częściej rozwija się u osób z grubością, u pacjentów z cukrzycą, osób z chorobami tarczycy, u kobiet w menopauzie. Różne zaburzenia krążenia w kończynach, takie jak żylaki, miażdżyca, mogą również wywołać rozwój artrozy.
3. Predyspozycja genetyczna
Udowodniono, że predyspozycja do guzkowej postaci artrozy ze zmianą wielu stawów jest odziedziczona. U kobiet, których matka cierpiała z powodu tej postaci artrozy, zwiększa się ryzyko choroby.
4. Władze cechy
Obecnie wiele uwagi poświęca się zespołowi dysplazji tkanki łącznej. Jest to wrodzona osłabienie tkanki łącznej, objawiającej się hiper -chorobami stawów, wczesnym rozwojem osteochondrozy, płaskich stóp. Gdy nie jest zgodny z pewnym systemem motorycznym, stan ten może prowadzić do rozwoju artrozy w młodym wieku. Kolejną raczej częstą wrodzoną anomalią jest całkowite lub niekompletne przemieszczenie stawu biodrowego (dlatego badania zapobiegawcze noworodków przeprowadzane są natychmiast po urodzeniu), które, jeśli jest niepoprawnie zakłócane lub niepoprawnie leczone, prowadzi do poważnej postaci choroby osteoarrozy dysplastycznej w stawie biodrowej.
5. Sprawy
Z wiekiem chrząstka staje się mniej elastyczna i traci odporność na obciążenie. Nie oznacza to, że wszyscy ludzie w starszym wieku rozwijają artrozę. Ale w obecności innych czynników predysponujących, z wiekiem, ryzyko zachorowania wzrasta.
Objawy artrozy stawu biodrowego
Pierwszym objawem zmuszającym go do zobaczenia lekarza jest ból stawu. Intensywność bólu może być różna - od wyraźnej, ograniczającej mobilność stawów do umiarkowanej, wynikającą tylko z niektórymi ruchami. Z reguły przyczyną silnego bólu jest reaktywne zapalenie stawu lub zapalenie otaczających stawów tkanek. Zapalenie stawu występuje z powodu faktu, że kawałki zniszczonej chrząstki wchodzą do jamy stawowej i podrażniając skorupę maziową stawu. Ból podczas stanu zapalnego jest dość wyraźny i nasila się z wszelkimi ruchami w stawie, a także występuje w spoczynku w drugiej połowie nocy. Wraz ze stanem zapalnym tkanek otaczających staw (ścięgna, torby) ból nasila się podczas niektórych ruchów, w obszarze stawu znajdują się bolesne kropki, „początkowe” bóle są charakterystyczne (po okresie odpoczynku trudno jest rozpocząć ruch). Przy odpowiednim leczeniu zapalenie stawu lub otaczających tkanek udaje się zatrzymać, które towarzyszy osiadanie bólu, zniknięciem nocnego bólu i poprawą ruchliwości stawów. W przypadku braku stanu zapalnego, w początkowych stadiach artrozy, zespół bólu jest nieznacznie wyrażony. Ból występuje tylko z ciężkimi obciążeniami stawu, takimi jak długotrwałe utrwalenie stawu w jednej pozycji, przedłużone chodzenie lub bieganie, noszenie ciężkich toreb. Bóle te odbywają się po krótkim odpoczynku z rozluźnieniem stawów. W dalekich etapach artrozy zespołu bólu jest prawie stałe.
Diagnostyka
Lekarz może podejrzewać osteoartrozę na podstawie skarg, historii medycznej i badania pacjenta. Aby potwierdzić diagnozę, konieczne jest wykonanie połączeń stawów. Zdjęcia patrz zmiany charakterystyczne dla artrozy: we wczesnych stadiach kontur kości tworzących staw będzie podkreślony, wówczas szczelina stawowa jest zawężona, wzrost kości powstaje wzdłuż krawędzi stawu. W zależności od nasilenia zmian na radiogramach, 4 etapy artrozy rozróżniają się - od pierwszych, z minimalnymi zmianami, do czwartej, gdy struktura stawu jest prawie całkowicie zepsuta.
Leczenie różnych artrozy
Metody konserwatywne
Za pomocą chondroprotektorów
Chondroprotektory to leki poprawiające strukturę chrząstki. Przyjmowanie tych leków prawdopodobnie pomaga spowolnić postęp artrozy, wzmocnić tkankę chrząstki.
Chondroprotektory do iniekcji wewnątrzastawowych („smary”).
Zdrowe staw zawiera substancję - kwas hialuronowy, który zapewnia siłę i odżywianie chrząstki. Jednak wraz z wiekiem rozwój tej substancji jest zmniejszony. Jest to jeden z powodów rozwoju artrozy, ponieważ chrząstka nie otrzymuje wystarczającej ilości odżywiania i materiału budowlanego, staje się słaba i niestabilna dla obciążeń.
Możliwe jest zrekompensowanie braku kwasu hialuronowego poprzez wprowadzenie tej substancji w postaci leku. Takie leki są chondroprotektorami do iniekcji śróddzielnych. Wysokie stężenie kwasu hialuronowego zapewnia odżywianie i wzmocnienie chrząstki, a struktura żelowa leku działa w stawie jako amortyzator, zapewniając „odpoczynek” z przeciążoną osłabioną chrząstką.
Podawanie leków
Jest to przepisywane przez lekarza w celu szybszego i skutecznego usuwania stanu zapalnego w stawie. Wielu pacjentów ma znaczną poprawę po pierwszym wtrysku śródoczynnym, a ponadto wymaga tej procedury nawet z niewielkim dyskomfortem. Należy powtórzyć, że ta procedura nie leczy artrozy, ale pozwala powstrzymać zapalenie, a przy częstym nieuzasadnionym celu jest szkodliwa dla stawu.
Przyjmowanie niesteroidalnych leków przeciwzapalnych
Leczenie leków w artrozy jest przepisywane podczas zaostrzenia choroby i ma na celu złagodzenie stanu zapalnego w stawie lub tkankach otaczających staw. W tym celu przepisywane są nieststeroidalne leki przeciwzapalne. Należy pamiętać o możliwości negatywnego wpływu tych leków na przewód pokarmowy, więc po jedzeniu konieczne jest ich zabranie. Przebieg leczenia wynosi 10-15 dni. Wskazane jest połączenie stosowania leków przeciwzapalnych przez usta i ich lokalne użycie w postaci maści i żeli. Maść stosuje się do czyszczenia skóry powyżej stawu 2-3 razy dziennie.
Medyczne wychowanie fizyczne
Ćwiczenia odgrywają ważną rolę w utrzymywaniu mobilności stawów i wzmacnianiu mięśni wokół stawów. Mięśnie wspierają staw i pomagają zmniejszyć obciążenie. Osłabienie mięśni jest typowym oznaką choroby zwyrodnieniowej stawów, ale z brakiem ćwiczeń osłabienie może wzrosnąć. Jeśli wzmocnisz mięśnie wokół stawów, zmniejsz obciążenie stawu i zmniejsz nasilenie objawów.
Często natychmiast po ćwiczeniach uczucie dyskomfortu w stawie nasila się. Jest to normalne, pod warunkiem, że poczucie dyskomfortu trwa nie więcej niż 30 minut po ćwiczeniach. Jeśli poczucie dyskomfortu nasila się i trwa dłużej niż 30 minut, lub jeśli masz ostry ból stawów podczas ćwiczeń lub po, oznacza to, że przeciążasz stawy lub wykonujesz ćwiczenie niepoprawnie i potrzebujesz porady lekarza na temat korekty ćwiczeń fizjoterapii.
Pływanie lub ćwiczenia w wodzie mogą być bardzo przydatne, ponieważ zdolność wody do popychania ciała zmniejsza obciążenie stawów, a tym samym może sprawić, że proces wykonywania ćwiczeń jest wygodny.
Fizjoterapia pomaga również poprawić odżywianie chrząstki. Pokazano miękkie metody ekspozycji, takie jak magnetoterapia, terapia laserowa, elektroforeza. W przypadku braku przeciwwskazań kursy fizjoterapii są powtarzane 2 razy w roku.
Leczenie sanatorium - pozwala przeprowadzić kompleksową rehabilitację, w tym pozytywne skutki terapeutycznego błota, kąpieli, sauny, fizjoterapii, masażu, ćwiczeń fizjoterapii. Ważną rolę odgrywa zmiana w scenie, usuwając stresujące wpływy, znajdując świeże powietrze. Należy pamiętać, że leczenie SPA nie można przeprowadzić w momencie zaostrzenia choroby.
Leczenie chirurgiczne
W późnych stadiach rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów, gdy efekt konserwatywnego leczenia nie wystarcza i zachowuje się zespół bólu, wykazano wyraźną upośledzoną funkcję stawu biodrowego. Operacja endoprotetyka stawu biodrowego (zastępując uszkodzony staw na sztuczne) jest dziś złotym standardem w leczeniu stawów stawów bioder.